Вирджиния Апгар — доктор создавшая тест APGAR для новорожденных
Вы знаете, что после рождения ребёнка проводится базовое клиническое обследование — выполняется тест по шкале Апгар; уже через несколько минут после рождения ребёнка, проводится тест, который позволяет установить жизнеспособность ребёнка, информирует о его общем состоянии — для оказания ему необходимой медицинской помощи. Сегодня мы поговорим об изобретателе этого теста, Вирджинии Апгар.
Вирджина Апгар родилась в 1909 году в Уэстфилде, штат Нью-Джерси. С детства она хотела стать врачом, и достигла своей цели, закончив медицинское образование в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета в 1933 году. Её первое намерение стать хирургом не было реализовано, она вела свою карьеру в области анестезиологии — области, для которой во многих больницах той поры создавались новые отделения. Будучи профессором университета, она проводила клинические исследования в женской больнице Слоун, отделении пресвитерианской больницы в Нью-Йорке, где в 1953 году она ввела тест-шкалу для оценки состояния здоровья новорожденных.
Вирджиния Апгар отметила, что, хотя уровень младенческой смертности в США в период между 30-ми и 50-ми годами значительно снизился, но не для младенцев в течение первых 24 часов жизни. Поскольку она была акушером-анестезиологом, то могла документировать различия, которые наблюдала между здоровыми детьми и теми, кто родился с проблемами. По своим наблюдениям она и создала Шкалу Апгар.
Свою карьеру она развивала как анестезиолог, акушер и педиатр. Опубликовав множество эссе, статей и книг, и будучи профессором в различных медицинских учреждениях, доктор Вирджиния Апгар внесла свой вклад в исследования преждевременных родов, заговорила о необходимости вакцинации матери против краснухи, об использовании резус-тестов матери для выявления риска передачи антител ребёнку.
Можно с уверенностью сказать, что её вклад в медицину спас жизни тысячам детей по всему миру.
Тест Апгар
Мало кто знает, что тест «АПГАР» стал ретро-аббревиатурой, каждая буква которой означает один из параметров, анализируемых тестом:
- A (Appearance) — внешний вид (цвет кожных покровов);
- P (Pulse) — частота сердечных сокращений ребёнка (пульс);
- G (Grimace) — гримаса, возникающая в ответ на раздражение;
- A (Activity) — активность движений, мышечный тонус;
- R (Respiration) — дыхание.
Эта аббревиатура (на английском языке) в 1963 году была разработана американским педиатром Джозефом Баттерфилдом — всего лишь как способ запомнить то, что оценивает тест, а упоминание доктора, которая его изобрела, практически исчезла.
Тест Апгар оценивает пять физико-анатомических параметров, которым присвоен рейтинг от 0 до 10. Максимальный балл будет 10, а худший — 0, оценка анатомического состояния, которая, скорее всего, определяет состояние смерти.
1. Цвет кожи (Внешний вид)
Оценка 0: синеватая кожа по всему телу
Оценка 1: Синюшные конечности, но розовое тело
Оценка 2: Розовый
2. Частота сердечных сокращений (пульс)
Оценка 0: отсутствие сердцебиения
Оценка 1: менее 100 ударов в минуту
Оценка 2: более 100 ударов в минуту
3. Рефлексы и раздражительность (жест)
Оценка 0: без какого-либо ответа на стимуляцию
Оценка 1: гримаса или слабый плач
Оценка 2: плачет, чихает, кашляет или пинает при стимуляции
4. Мышечный тонус (активность)
Счет 0: нет
Оценка 1: Некоторые изгиб
Оценка 2: согнутые руки и ноги, обеспечивающие сопротивление растяжению
5. Дыхательное усилие (дыхание)
Оценка 0:
Оценка 1: слабая, нерегулярная или тяжело дыша
Оценка 2: Сильный
Апгар тест проводится через одну минуту после рождения и повторяется через 5 минут. Если результат меньше 7, он повторяется каждые пять минут в течение первых 20 минут.
Результат первой минуты оценивает, как ребёнок перенес процесс рождения и его возможные страдания. Тест, который проводится через 5 минут, приводит к адаптации новорожденного к окружающей среде и его способности к восстановлению. Нормально иметь низкий счёт на первой минуте, которая восстанавливается до пятой.
Если балл равен 3 или менее, состояние ребёнка является критическим и проводится немедленная реанимационная работа, между 4 и 6 баллами считается «довольно низким», а между 7 и 10 — нормальным.
Тест APGAR не без проблем, поскольку именно доктор субъективно оценивает состояние ребёнка и в результате может ошибаться, особенно в случае недоношенных детей. Тем не менее, вот уже более 50 лет этот тест используется и помог значительно снизить уровень смертности среди новорожденных.