Гипотиреоз — лечение гормональными препаратами
Гипотиреоз — Лечение больных гипотиреозом обычно включает заместительную терапию гормональными препаратами щитовидной железы (ЩЖ)
Независимо от формы гипотиреоза общепринятым является применение непосредственно препаратов ЩЖ.
Особо физиологичным является применение L-тироксина из расчета 1,43-1,83 мкг / кг массы в сутки. Терапию рекомендуют начинать с минимальных доз препарата – 24,5 мкг в сутки для лиц среднего возраста и 12,4 мкг в сутки для лиц пожилого возраста с выраженными дистрофическими изменениями в миокарде. В дальнейшем еженедельно дозу увеличивают, доводя ее до адекватной заместительной. Больше информации вы найдете в статье http://narodnue-sredstva.ru/zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy.
- Контроль адекватности заместительного лечения гипотиреоза принято проводить по уровню ТТГ крови.
- Гипотиреоз считают компенсированным при поддержке ТТГ в определенных пределах (0,43-4,2 ед.)
В европейских рекомендациях указывают на возможность первоначального применения полнодозовой заместительной терапии у больных молодого возраста, однако, в отечественной медицине такая практика неприемлема. Такая тактика у больных с выраженным декомпенсированным гипотиреозом и кардиальной патологией может сопровождаться негативными последствиями, в частности возникновением и усилением проявлений стенокардии.
Постепенный подбор дозы у таких пациентов видится специалистам более логичным. Планируя дозу L-тироксина у больных с тяжелой кардиальной патологией, отечественные тиреоидологи вообще исходят из средней потребности около 0,92 мкг/кг. В устранении гипотиреоза у больных пожилого возраста, целесообразно удерживать ТТГ в пределах, характерных для субклинического гипотиреоза (4,0-10,0 ед.), а срок подбора дозы у таких больных может достигать 6 месяцев.
Длительное время экспертами обсуждался вопрос целесообразности лечения субклинического гипотиреоза (СГ).
Результаты Роттердамского исследования убедительно показали значительный рост риска сосудистой заболеваемости и смертности при этом состоянии — теоретически обусловили потребность в осуществлении заместительного лечения тиреоидными гормонами — это отражается в рекомендациях. Отношение некоторых тиреоидологов использования тироксина при СГ является сдержанным, из-за отсутствия крупных исследований по эффективности такой терапии.
